[스크랩] 고혈압의 모든것

* 혈압이란 무엇인가? 몸에는 펌프 역할을 하는 심장이 있습니다. 이 심장은 몸의 구석구석에 혈액을 보내주기 위해 대동맥이라는 큰 혈관을 향해 혈액을 힘차게 내뿜습니다. 그런데 이렇게 내뿜어진 혈액들은 대동맥과 같이 큰 혈관에서 모세혈관쪽의 점점 작은 혈관들로 갈라지기 때문에 저항을 받습니다. 즉, 고속도로가 끝나고 일반도로로 연결되는 길에서 한꺼번에 많은 차들이 몰리면 정체가 되는 것과 비슷한 이치입니다. 대동맥 안에서 혈액의 진행이 저항을 받게 되면 이 힘은 대동맥의 벽을 밀게됩니다. 혈압이란 이때 심장의 수축하는 운동과 혈관의 저항 양쪽 사이에서 생기는 것으로 혈관벽을 미는 힘(압력)을 혈압이라고 하는 것입니다. 즉, 혈압은 압력 펌프를 사용하여 적절한 압력으로 물을 보낼 때 필요한 수압과 같다고 할 수 있습니다. 1. 고혈압이란 무엇인가?   혈압이 높은 사람도 있고 낮은 사람도 있습니다. 하지만 연구결과, 혈압이 높으면 높을수록 심장혈관계질환으로 사망하는 경우가 많은 것으로 밝혀졌습니다. 즉, 혈압이 약 140/90mmHg 이상인 사람은 정상혈압인 사람에 비해 심장혈관계 사망률이 약 2배로 증가합니다. 따라서 고혈압은 수축기 혈압(최고혈압)이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압(확장기 혈압 혹은 최저혈압)이 90mmHg 이상인 경우를 말합니다. 예를 들어 혈압이 150/100 mmHg 이라는 말은 수축기 혈압이 150mmHg, 이완기 혈압이 100mmHg임을 의미하고 이 경우 고혈압에 해당합니다. 2. 증상 고혈압은 일반적으로 뚜렷한 증상이 없는 것이 보통이며, 혈압이 높을수록 증상이 강하게 오는 것은 아닙니다. 대개의 경우 고혈압이 있어도 증상을 느끼지 못하고 생활하며 일부 환자만이 증상을 호소합니다. 개인차가 심하며 혈압이 매우 높아도 아무런 증상을 느끼지 못하는가 하면 혈압이 조금만 올라가도 심한 증상을 호소하는 예도 있습니다. 하지만 대다수의 많은 환자들은 증상을 느끼지 못하고 생활하다 심각한 합병증이 생겨 고혈압이 있음을 알게 되는 경우가 많습니다. 이러한 이유로 고혈압을 '소리없는 저승사자', 또는 '침묵의 살인자'라고도 부릅니다. 증상이 없더라도 혈압을 재보기 전에는 고혈압이 있는지 없는지 알 수 없기 때문에 1~2년에 한번씩은 혈압을 측정해보는 것이 좋습니다. 증상이 있는 환자들은 종종 '뒷머리가 띵하다', '어지럽다', '쉽게 피로해진다' 등의 증상을 호소합니다. 특히 정신적, 육체적 과로로 피로한 경우에 이러한 증상이 잘 나타납니다. 합병증이 발생한 이후에는 흔히 '몸이 붓는다', '숨쉬기가 곤란하다', '가슴이 아프다', '두통이 오고 잘 안 보인다'고 호소하며, 뇌혈관의 합병증이 있는 경우에는 구토나 의식장애 등 더욱 심한 증상을 나타내게 됩니다. 3. 진단 고혈압은 별다은 증세가 없다는 점이 특징입니다. 고혈압이 심한 사람들도 이상이 없는 것처럼 보이는 경우가 많습니다.그래서 혈압을 적어도 일년에 두번정도는 재봐야 하는 것입니다. 그렇지 않으면 여러 합병증이 생길 때까지 수년가 고혈압을 가지고 지낼 수도 있습니다. 고혈압은 혈압을 측정하여 진단합니다. 혈압은 변동이 있고 또 여러 원인으로 상승할 수 있으므로 한 번 측정해서 판단하기는 어려우며 두 번 이상 외래를 방문하여 측정한 혈압이 기준치 (140/90mmHg)보다 높으면 고혈압으로 봅니다. * 고혈압 기준 고혈압의 기준은 여러 가지 역학 조사를 토아여 심장혈관계 합병증에 의한 사망률이 증가하는 혈압으로 정의된 것입니다. 또한 혈압이 높을수록 심장혈관질환의 위험성이 증가하므로 고혈압의 단계(기)를 분류하게 되었습니다. 사람에게 가장 이상적인 적정 혈압은 120/80mmHg 이하인 것으로 알려져 있으며, 혈압이 120~139mmHg/80~920mmHg인 사람을 고혈압 전단계라고 이야기 하는데 그 이유는 이러한 범위에 속한 사람들은 향후에 고혈압이 발생될 수 있는 확률이 높아서 주의를 요하기 때문에 붙여진 겁입니다. 혈압은 그 수치에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 혈압분류 수축기혈압(mmHg) 이완기 혈압(mmHg) 정상 120 이하 80 이하 고혈압 전단계 120-139 80-90 1기 140-159 90-99 2기 160 또는 그 이상 100 또는 그 이상 * 혈압 측정이 좋은 시간 혈압은 수시로 변하기 때문에 정확한 혈압을 재기 위해서는 반드시 안정된 상태에서 혈압을 재야 합니다. 요즘 모두가 바쁘기 때문에 병원에서 혈압을 아무떄나 한 번식 재는데 이것은 옳지 않습니다. 집에서 혈압을 잴 때도 마찬가지이고, 혈압을 재는 상황은 엄격하게 관리되어야 합니다. 그러려면 다음과 같은 조건을 충족시켜야 합니다. . 운동후에는 적어도 한 두 시간은 지난 다음에 혈압을 잰다. . 담배를 피우거나 커피를 마셨으면 30분이 지나서 혈압을 잰다. . 술을 마셨을 때에는 정확한 혈압이 나오지 않는다. (대부분 다소 올라가지만 떨어지는 분도 있습니다.) . 병원에서 잴 때에는 5분 벙도 가만히 앉아 쉬었다가 혈압을 잰다. 4. 치료 * 고혈압의 예방 고혈압의 발병과정에는 유전적인 요소가 관여할 뿐만 아니라 정확한 원인이 밝혀지지 않았기 때문에 완벽한 예방이란 어렵습니다. 하지만 알려져 있는 여러위험 인자들을 피한다면 고혈압의 발생을 많이 낮출 수 있습니다. 즉, 큰 예방의 효과를 거둘 수 있다는 것입니다. 예전에는 높은 정상으로 분류되었던 혈압에 대해서는 괜찬다고 했지만, 최근의 연구 결과에서는 이런 사람들이 고혈압으로 이핼될 가능성이 매우 높다는 것이 입증되었습니다. 따라서 정상 범주에 들어가더라도 혈압이 약간 높은 사람들은 각별히 고혈압 예방법에 신경을 쓰셔야 합니다. 즉 수축기 혈압이 계속 130mmHg에서 130mmHg 사이, 이완기 혈압이 85mmHg에서 89mmHg 사이에 있는 분들은 다음과 같은 방법으로 고혈압 환자로 이행되는 것을 예방하여야 합니다. 체중이 많이 나가는 분은 체중을 줄인다 운동을 많이 한다. 식사조절을 한다. (저지장, 저염분) 담배를 확실히 끊는다. 술을 줄인다. * 고혈압의 치료 고혈압은 '완치되는' 질환이 아니고 '조절하는' 질환이므로 약물치료 및 생활습관을 개선하는 등의 지속적인 관리가 필요합니다. 치료방법은 크게 생활요법과 약물요법으로 나눌수 있습니다. 고혈압 관리에 있어 약물요법과 함께 생활요법을 지키는 것이 매우 중요합니다. 혈압이 크게 높지 않거나 (수축기혈압 159mmHg 이하, 이완기혈압 99mmHg 이하의 고혈압, 1기) 고혈압에 의한 합병증이 없고 위험인자가 없으면, 약을 쓰지 않고 일단 생활요법을 시작하며 그래도 조절이 안되면 약물요법을 합니다. 혈압이 매우 높거나 (수축기혈압 160mmHg 이상, 이완기혈압 : 100mmHg 이상의 고혈압, 2기) 합병증 또는 위험인자가 있으면 처음부터 약물요법을 시작하며 동시에 생활요법도 병용합니다. 1기 고혈압일 때에는 체중조절, 식염섭취제한, 음주량을 줄이고 운동량을 늘림으로써 관리해 볼 수 있습니다. 이런 비약물요법들은 약물요법을 쓰게 되는 경우에도 도움이 되므로 고혈압환자는 약물요법을 받는 경우에도 잘못된 행활습관을 반드시 교정해야 합니다. 고혈압의 치료목적은 혈압을 정상화(130/85mmHg 미만)시켜 고혈압에 의한 합병증의 발생을 예방하기 위한 것입니다. 고혈압의 원인은 대부분 아직 밝혀져 있지 않아 원인을 제거할 수 없으며, 고혈압을 일으키는 여러 위험인자의 제거도 쉽지 않기 않기 때문에 고혈압을 정상 혈압으로 끌어내리는 가장 확실한 방법은 약물요법이다. 그러므로 고혈압 환자들은 약물복용에 대한 부담감에서 벗어나는 것이 필요하며, 적절한 약물요법과 함께 생활요법을 병행하는 것이 어떠한 보약보다 좋다는 생각을 가져야 합니다. 간혹 약으로 혈압이 조절되면 스스로 약을 끊는 경우가 있는데 이는 아주 잘못된 것입니다. 혈압이 정상이 되면 이제 치료를 그만해도 되는 것으로 생각하신 것인데 고혈압은 관리하는 질병입니다. 다시 말해서 치료로 인하여 혈압이 관리되는 것이지 고혈압이라는 질병이 나아버린 것은 아닙니다. 따라서 혈압이 잘 관리되면 그대로 치료를 계속해야 합니다. 목뒷부분이 뻣뻣하면 혈압이 오른 것으로 생각하여 약국에서 소화제 복용하듯이 고혀압 약을 복용하는 분도 있는데 이것 역시 매우 위험한 일입니다. 고혈압의 치료는 동맥경화, 중풍, 심장질환, 신장질환 등 합병증을 예방하기 위해서 평생 복용해야 하는 경우가 대부분입니다. 노인의 고혈압에 대해 약물치료를 할 떄 의사는 약의 선택에 대단히 신경을 많이 씁니다. 환자마다 고혈압의 정도와 합병증이 다양한 데다 동반질환이 다르고 사용하고 있는 약도 달라서 부작용이 다르게 나타날 수 있어 많은 것을 고려해야 선택할 수 있다. 이렇게 조심스럽게 약제선택을 해도 예상하지 못한 문제가 발생하는 수가 많으므로 계속하여 주치의 선생님과 긴밀히 의사소통을 하여야 합니다. 고혈압이 있는 한 계속 치료가 필요합니다. 혈압은 '고치는'것이 아니고 '조절하는'것이므로 고혈압이 있는 한 계속 치료가 필요합니다. 고혈압 치료의 목표는 합병증과 사망률의 감소라는 장기적인 목표이기 때문입니다. 차후에 혈압이 한종안 조절이 잘 되면 약을 줄이거나 끊어볼 수도 있지만 그런 경우에도 고혈압이 완치된 것은 아닙니다. 대부분 다시 혈압이 오르게 됩니다. 그외 고혈압을 치료하기 위해 하여야 하는 방법입니다. 흡연을 하시는 분은 담배를 끊으셔야 합니다. 염분 섭취를 줄이십시오 칼륩 섭취 과음을 하지 마시고 소량이라도 매일 마시지 마세요 가벼운 운동 동물성 지발질과 당분섭취를 줄이세요 스트레를 줄이세요 급격한 환경변화를 피해야 합니다. 변비를 피하세요 표준체중의 범위를 유지하세요 * 고혈압 환자의 저염식사의 제한식품과 가능식품 식사의 종류 허용식품 제한식품 곡류 쌀, 보리, 조, 옥수수, 감자, 고구마 등 소금을 넣지 않은 곡류 소금을 넣고 조리한 곡류 빵류 제한 식품 이외의 모든 식품 소금, 베이킹파우더, 소다를 넣고 만든 빵 국종류 소금, 된장, 소금간을 하여 말린 생선 등을 넣지 않은 국 소금, 된장, 멸치를 넣은 것 고기 생선류 소고기, 돼지고기, 간, 신선한 생선, 소금을 안 뿌리고 말린 생선 등 통조림 소름에 절인 고기나 생선, 베이컨, 햄, 장조림, 졸인 생선이나 치즈등 달걀 제한 식품 이외의 모든 식품 소금을 넣은 달걀요리 채소류 소금을 넣지 않고 조리한 신선한 채소류 김치, 깍두기, 장아찌, 통조림, 채소, 해조류 지방류 참기름, 식물성 기름 버터, 마가린 과일류 신선한 것은 무엇이든지 과일 통조림 당류 후식류 흰설탕, 흑설탕, 잼, 젤리, 커스타드 푸딩 케이크, 베이킹파우더, 소다를 넣은 과자 음료수 우유, 과즙, 보리차, 홍차, 커피, 탄산음료수 통조림에 소금이 들어있는 채소즙(채소주스, 토마토주스) 기타 고추, 후추가루, 식초, 겨자등의 양념을 사용한 것 마요네즈(소금을 넣은것), 화학조미료

 

출처 : 첨처럼

글쓴이 : 가람 원글보기

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